Próteses de Joelho

O joelho é uma articulação formada por um conjunto de estruturas que devem trabalhar em harmonia possibilitando a reestruturação do peso do corpo e os movimentos necessários para a marcha.

A cirurgia de prótese total do joelho consiste na substituição da superfície de articulação do seu joelho.  Na artroplastia total do joelho todo os componentes são substituídos.

O que é Artroplastia total de joelho? 

1: prótese femoral; 2: superfície articular de polietileno; 3: base de metal

É uma cirurgia que tem como objetivo substituir as superfícies articulares desgastadas por um implante metálico interposto por polietileno (plástico) para alívio da dor e ganho da amplitude dos movimentos.

Quais as indicações para cirurgia? 

Dor severa, sem melhora com tratamento clínico, isto é, com uso de medicamentos; deformidades do joelho para dentro (em varo) ou para fora (em valho); rigidez articular e incapacidade para esticar e flexionar o joelho.

Quais as causas mais comuns de dor e perda da função do joelho? 

Osteoartrite

- decorre de um espessamento da membrana sinovial produzindo líquido sinovial em excesso, que pode lesionar a cartilagem.

Osteoartrose

- a cartilagem que recobre a superfície do joelho amolece e desgasta; pode ser de caráter hereditário ou idiomático, isto é, sem causa definida, o que ocorre normalmente por volta dos 50 anos de idade, e outra causa são as fraturas, as quais, se forem graves e articulares, podem levar a artrose mais precocemente.

O que se deve esperar da cirurgia? 

Melhora da dor; recuperação dos movimentos necessários para sentar, andar, subir e descer escadas; para praticar atividades físicas.

O que se deve evitar após a cirurgia? 

Praticar atividades físicas de impacto, como correr, jogar tênis ou outros esportes que exijam salto.

Avaliação pré-operatória: 

Deve ser feita semanas antes da cirurgia; há reserva de sangue e necessidade de realização de exames de sangue (hemograma, coagulograma , glicemia) , além de eletrocardiograma e urina.

Se o paciente apresentar infecções dentárias, esta deve ser levada em conta e avaliada por um dentista, antes da cirurgia, embora a incidência de complicações pós cirúrgicas seja pouca em decorrência de tais infecções.

Orientações a serem seguidas antes da cirurgia: pré-operatório: 

Providenciar andador ou muletas, que serão muito úteis e fundamentais nos primeiros dias pós-cirurgia.

Alguns exercícios devem ser realizados em casa enquanto se aguarda a cirurgia, em especial para fortalecimento da coxa. Como fortalecimento da coxa você pode fazê-lo em casa da seguinte maneira: deite-se na cama e coloque um pequeno rolo dobrado de pano embaixo do joelho a ser operado; estique o joelho, pressionando o rolo contra a cama, repita isto por 05 vezes contando até 3.

Orientações a serem seguidas no pós-operatório: 

Não coloque almofadas embaixo do joelho, logo no 1º dia você iniciará sua fisioterapia fazendo exercícios, auxiliado por um fisioterapeuta. Se colaborar será mais fácil recuperar o movimento do joelho no início do tratamento! Siga as orientações do médico e do fisioterapeuta. Procure dobrar o joelho durante os exercícios. Procure não deitar sobre o lado operado.

As próteses podem ser cimentadas ou não cimentadas, a quantidade de carga que você poderá colocar sobre sua perna operada dependerá do tipo de prótese colocada. Logo que puder ficar em pé, apóie a perna operada com cuidado, dividindo seu peso entre as muletas e a outra perna.

Alta hospitalar:
No dia da alta o paciente já deve estar andando com uso de muletas ou andador e conseguir sentar no banco do carro com a perna esticada.

Em casa:
Mantenha a perna operada elevada. Não coloque almofadas embaixo do joelho operado. Continue com os exercícios aprendidos no hospital.
Entre o 7º e 10º dia após a cirurgia, seu joelho deve dobrar até 90º.
A presença de um acompanhante será necessária até você conseguir andar com muletas ou andador com segurança.