Dor no Joelho – Sintomas, causas e tratamentos

Dor no Joelho

O joelho é uma articulação complexa e existem muitas variáveis que podem ocasionar a dor. De fato, as atividades físicas de alto impacto, excesso de peso, sobrecarga de treinamento e falta de flexibilidade ou força muscular são os principais fatores de risco da dor no joelho.

A dor no joelho afeta pessoas de todas as idades, apesar de ter maior incidência em idosos por conta do desgaste articular, e em mulheres, pela sua estrutura física.

Dores leves são solucionadas com cuidados simples a fim de corrigir gestos nas atividades físicas e outras abordagens posturais. Quando a dor é moderada, recorre-se ao médico ortopedista, uma vez que ele orientará quanto ao tratamento conservador com a fisioterapia ou abordagens mais específicas quando se fizer necessário.

Como aliviar a dor no joelho?

Quando há algo errado com a articulação do joelho, os sintomas comuns são o inchaço, a instabilidade, dor e incapacidade funcional. Existem algumas estratégias comuns para aliviar a dor no joelho:

Compressas: Compressas de gelo logo após a batida, no caso de acidentes, para reduzir o inchaço. Somente se o inchaço diminuir, aplique compressas mornas 3 vezes ao dia, durante 10 minutos. Manter o joelho levantado e repousado, com o auxílio de uma almofada, possibilita a melhor circulação do sangue ajudando a reduzir o inchaço.

Alongamentos: Se houver possibilidade de movimentação articular, alongue suavemente a perna. Mas atenção, somente alongue se a dor permitir: não se deve forçar o movimento.

Moderar a atividade física: Para evitar o agravamento ou início de uma lesão, é importante respeitar os limites do corpo e reduzir ou pausar a atividade física enquanto há dor.

Mas é bom ficar atento e procurar o médico se a dor persistir por mais de 3 dias e quando houver:

• Dor e dificuldade de suportar o peso do corpo sobre o joelho
• Sensação de instabilidade do joelho
• Dor e dificuldade de estender ou flexionar completamente o joelho
• Observação de deformidade na perna devido ao joelho
• Calor local
• Estalos ao movimentar o joelho

Causas da dor no joelho

São muitas as possíveis causas de dor no joelho, porém, as principais delas são lesões traumáticas, as inflamações e os problemas biomecânicos, além de outras condições de saúde.

Uma lesão no joelho pode afetar os ligamentos, tendões, bolsas sinoviais (pequenas bolsas cheias de líquido que cercam a articulação do joelho), ossos e cartilagens. Algumas das lesões mais comuns no joelho são:

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

O LCA é um estabilizador importante da articulação do joelho. Uma lesão do LCA é particularmente comum em pessoas que praticam esportes que exigem rotações bruscas do joelho, como o futebol por exemplo.

Lesão do Menisco

O menisco é formado por fibrocartilagens e age como um amortecedor entre os ossos que compõem a articulação do joelho. Assim sendo, a sua ruptura é uma das causas de dor no joelho.

Bursite do joelho

Algumas lesões no joelho causam inflamação nas bolsas sinoviais (ou bursas) que tem o papel de proteger a articulação enquanto amortece o contato entre ela e os tendões e ligamentos.

Tendinite patelar (ou joelho de saltador)

A tendinite é a inflamação dos tendões. Corredores e outros atletas que praticam esportes que necessitam de salto (como o voleibol e o basquete) tendem a desenvolver inflamação no tendão patelar.

Síndrome da banda iliotibial (ou joelho de corredor)

Corredores de longa distância podem desenvolver esta síndrome pois o esporte demanda repetidas flexões dos joelhos.

Alguns tipos de inflamações também podem ser responsáveis pela dor no joelho, a as principais delas são a osteoartrite (ou artrose), a artrite reumatóide e a gota.

Osteoartrite (ou artrose)

A osteoartrite, também conhecida como artrose, caracteriza-se pelo desgaste da cartilagem do joelho. A cartilagem é o tecido que protege as extremidades dos ossos. Esta deterioração ocorre pelo efeito do tempo e do impacto.

Artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma condição auto-imune que pode afetar muitas articulações, inclusive os joelhos. Apesar de ser uma doença crônica, pode e deve ser tratada para desacelerar a sua evolução, pois o tempo causa deformidade articular.

Artrite gotosa aguda (ou gota)

Ocorre quando os cristais de ácido úrico se acumulam na articulação. Pode ser aguda ou crônica e acomete pés, tornozelos, mãos, punhos e joelhos.

 Tratamentos

Após diagnosticar a causa da dor o médico poderá proceder com o tipo de tratamento adequado. Geralmente, a dor no joelho é tratada com fisioterapia, intervenções medicamentosas, ou, em casos mais extremos, cirurgia.

Fisioterapia

A fisioterapia terá o papel de fortalecer a musculatura para torná-la mais estável. O fisioterapeuta também poderá realizar exercícios para melhorar equilíbrio e flexibilidade a fim de reabilitar o movimento da articulação.

Infiltração no joelho

Dependendo do caso clínico, o médico poderá indicar a injeção de medicamentos diretamente na articulação, o que é conhecido como infiltração. As principais substâncias utilizadas para esta finalidade são os corticóides, o ácido hialurônico (Viscossuplementação) e os anestésicos.

Terapia por Ondas de Choque

Entre as técnicas modernas utilizadas para melhoria da artrose está o Tratamento por Ondas de Choque (ESWT). O procedimento auxilia no controle da dor, promovendo aumento da circulação de células de defesa no local, o que ajuda na melhora do processo inflamatório e restaura parcial ou quase totalmente a função da articulação doente.

Em casos mais graves, e, geralmente, após ter tentado outros métodos, o médico poderá indicar a abordagem cirúrgica da articulação. Os principais tipos de cirurgia do joelho são:

Artroscopia do joelho

Remoção de corpos soltos da articulação, reparação da cartilagem e reconstrução de ligamentos podem ser feitos via artroscopia: cirurgia realizada utilizando-se uma câmera e instrumentos inseridos por pequenas incisões no joelho.

Artroplastia do joelho

Cirurgia de substituição da articulação (ou parte dela) por prótese artificial. Trata-se de um procedimento invasivo realizado quando a deterioração articular é irreversível.

Por fim, o médico ortopedista é o profissional que fará o diagnóstico e prescreverá a melhor estratégia de tratamento para a sua dor.

Dr. Renato João Reis

Médico Ortopedista – Traumatologista com formação e especialização em ortopedia e traumatologia nos Hospitais Dr. Mario Gatti e Hosp. Vera Cruz, durante sua formação e especialização fez também estágio no Hospital da AACD (Associção de Assistência a Criança Deficiente) na cidade de São Paulo.

-Membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)
-Membro da SBRATE (Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte)
-Membro do Grupo de Estudo do Joelho de Campinas
-Membro da SMBTOC (Sociedade Brasileira de Terapia por Ondas de Choque – Clinica da Dor)
-Sempre buscando atualizações em congressos nacionais e internacionais como ISAKOS (International Society Of Arthroscopy Knee Surgery & Orthopaedic Sports Medicine),  Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e do Esporte, Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e Esporte e Congreso Sudamericano de Medicina Del Deporte, Congresso Brasileiro de Cirurgia, entre outros.