Medicamentos orais

Várias classes de medicamentos podem aliviar os sintomas da artrose. Não indicarei nenhum medicamento em específico aqui.

• Analgésicos: em estágios iniciais são eficientes em reduzir a dor, mas não reduz a inflamação.

• Anti-inflamatórios não esteroides: são bastante eficazes em reduzir a inflamação e aliviar a dor em paciente com artrose moderada. Mas seus efeitos diminuem com o tempo, voltando as dores conforme a doença evolui para um estágio mais avançado.  É importante ressaltar que eles podem causar vários efeitos colaterais.

• Derivados da Morfina: estão indicados para alívio da dor nos casos mais grave. Assim como os Anti-inflamatórios também apresentam efeitos colaterais que muitas vezes são bastante incômodos tais como náuseas, constipação entre outros.

• Condroprotetores : Também conhecido como Glucosamina/Condroitina e colágeno hidrolisado. A literatura é controversa quanto aos benefícios reais desses medicamentos mas alguns autores demonstram melhora da dor quando comparado aqueles que não utilizaram. Na minha opinião, não existem trabalhos consistentes na literatura, a maioria dos trabalhos está relacionado à artrose de joelho e não do quadril, não há descrição de que consigam frear o processo degenerativo articular, não tendo assim o dito efeito de proteger a cartilagem.

Terapias

• Terapia ocupacional: com um papel secundário na recuperação articular, sua função é diminuir o estresse sobre a articulação descobrindo maneiras alternativas de se fazer as tarefas diárias.
• Fisioterapia: de importância fundamental no processo de recuperação e fortalecimento dos músculos, o fisioterapeuta é capaz de aumentar a amplitude do arco de movimento e reduzir a dor. Vejo um trabalho específico voltado para uma reeducação biomecânica da região lombar e pelve como o grande trunfo para um recondicionamento da musculatura peri-articular e do balanço pélvico.

Infiltrações Intra-articulares

Injeções de corticóide: as injeções de corticoides já são bem conhecidas entre os ortopedistas e podem aliviar a dor articular. No entanto o seu uso deve ser acompanhado de cautela, pois a mesma medicação que leva ao alívio da dor também pode agravar lesões articulares ao longo do tempo. Existem trabalhos na literatura que o corticoide em contato com a cartilagem pode piorar a qualidade da cartilagem. Em casos selecionados vejo a triancinolona como um poderoso adjuvante no preparo articular e diminuição da sinovite.Considero as Infiltrações aqui como uma opção de Tratamento Conservador pois não há um procedimento cirúrgico envolvido. Alguns colegas podem considerar de forma diferente, visto que muitas vezes este procedimento é realizado em centro cirúrgico (Hospital), onde o paciente permanece internado por um período de até 2 horas após o procedimento.

Injeções de Ácido Hialurônico: também chamado de Viscosuplementação (Gel lubrificante), esta substância funciona como um “lubrificante” da articulação, favorecendo a mobilidade articular, diminuindo o atrito entre as estruturas e por consequência, diminuindo a dor. O Ácido Hialurônico possui uma composição molecular muito similar ao líquido sinovial natural. É um procedimento simples, muitas vezes realizo no próprio consultório com anestesia local e auxílio de ultrassom. Os benefícios podem perdurar por até 6 meses com poucos efeitos colaterais. O objetivo desse tratamento é basicamente prolongar ao máximo, com qualidade de vida, a articulação acometida pelo processo degenerativo.

Em caso de cirurgia

 Quando necessária, a intervenção cirúrgica permite a retirada parcial ou completa da cartilagem comprometida e substituição por uma prótese de quadril.