Tratamento da Dor por Ondas de Choque – Dr. Renato João Reis
Considerada uma das mais recentes tecnologias empregadas no tratamento contra a dor causada pelas inflamações crônicas dos tendões, músculos e calcificações ósseas, a técnica, que reduz significativamente o desconforto ao paciente.
Perguntas e respostas sobre o Tratamento da Dor por Ondas de Choque, segundo SMBTOC
1 – Quais as condições clínicas onde o Tratamento por Ondas de Choque é indicado ?
Pacientes com tendinopatias crônicas ou retardo de consolidação de fraturas que não tenham obtido resultados satisfatórios com os tratamentos habituais são candidatos ao Tratamento por Ondas de Choque (ESWT).
As principais indicações são :
Fascite plantar com ou sem Esporão do calcâneo
Tendinopatia do Aquiles
Bursite trocantérica (Tendinite glútea)
Epicondilite Lateral e Medial (cotovelo)
Tendinite calcária do ombro
Pseudo artroses (Retardo de consolidação de fraturas)
2 – Como funciona o tratamento ?
O Tratamento por Ondas de Choque foi originalmente desenvolvido para o tratamento de cálculos renais, conhecido como litotripsia extra-corpórea.
As Ondas de Choque são ondas acústicas de alta energia geradas por uma tecnologia especial. Estas ondas são focadas somente na região da fratura não consolidada ou da dor crônica a ser tratada, fazendo com que haja um aumento da vascularização no local estimulando a cicatrização tecidual e reabsorção de calcificações.
3 – O que acontece durante o tratamento?
O Tratamento por Ondas de Choque é usualmente administrado em clínicas especializadas. Ele deve ser feito por um médico treinado e capacitado pela SMBTOC para a execução deste procedimento.
O paciente é posicionado sentado ou deitado e o aparelho é aplicado sobre o local a ser tratado.
Dependendo do equipamento utilizado, pode ser eventualmente necessária a anestesia local ou regional. A grande maioria dos equipamentos usados atualmente não requer o uso de anestesia.
4 – Quais são as vantagens do tratamento ?
Somente a área focada receberá a ação das Ondas de Choque. As áreas e tecidos adjacentes apresentam um efeito mínimo causado por estas ondas.
O tempo de recuperação é mínimo e não requer hospitalização nem mesmo em day-clinic
Afastamento do trabalho geralmente não é necessário ou fica a critério médico
Reduz o uso crônico de medicações (menos gastos e efeitos colaterais)
Custo menor que qualquer procedimento cirúrgico
O Tratamento por Ondas de Choque pode ser administrada mais de uma vez se necessário.
5 – Quais são as reações adversas que podem ocorrer durante ou após o tratamento ?
Podem ocorrer discreto edema e petéquias que desaparecem nos primeiros dias.
O paciente pode sentir temporariamente um adormecimento ou formigamento da
área tratada ou queixar-se de dor durante a aplicação.
Logo após o tratamento ou nos dias subsequentes pode ocorrer um aumento da dor, que cede com analgésicos comuns, se for necessário.
6– Quais são os efeitos colaterais no Tratamento por Ondas de Choque ?
O Tratamento por Ondas de Choque pode apresentar efeitos adversos, principalmente se realizado de forma inadequada ou por profissionais não habilitados. Foram relatados casos de hematomas, e alguns casos de desmaios e tontura durante as aplicações.
7 – Em quais os casos o tratamento é contra-indicado ?
O uso deste tratamento não é recomendado nas áreas que são afetadas com outros problemas, tais como câncer e infecções, bem como não deve ser usado em gestantes ou crianças (placa de crescimento)
Pacientes com doenças de coagulação ou em uso de anti-coagulantes
Pacientes que realizaram infiltração de corticoides no local da aplicação devem esperar pelo menos 6 semanas.
8 – Quanto tempo demora para a dor desaparecer ?
A dor em geral melhora após a segunda aplicação e o resultado final é considerado após 3 meses do final do tratamento.
9- O Tratamento por Ondas de Choque é realizado por Médico ou o Fisioterapeuta pode fazer ?
O Conselho Federal de Medicina considerou o Tratamento por Ondas de Choque como procedimento Médico (parecer CFM nº 44\2016), pois depende de diagnóstico preciso, o que é ato privativo dos médicos. Além disso, a correta realização do Tratamento necessita de exames de imagem do local a ser tratado , os quais só os médicos podem solicitar e interpretar, não sendo portanto recomendado a utilização deste método por Fisioterapeutas.
No Brasil só Médicos recebem treinamento e certificação pela SMBTOC.
Indicações da Terapia por Ondas de Choque
Saiba mais, acesse: www.terapiaporondasdechoque.med.br
DORES NA COLUNA
Lombalgias agudas e crônicas, distensões musculares, espasmos musculares, dor miofascial
TRATAMENTO DE DOR
Efeito analgésico, anti-inflamatório e de regeneração tecidual como principais efeitos fisiológicos das ondas de choque.
DORES NO QUADRIL
Bursite trocanteriana, tendinite de glúteos ou isquio-tibiais, dor miofascial da musculatura da cintura pélvica
DOR
Segundo estudos, a TOC é eficaz para o tratamento de afecções de tendões e suas inserções, fáscias, ligamentos e bursas.
DORES NO JOELHO
Osteoartrose de joelho, síndrome femoro-patelar, joelho do corredor, lesões ligamentares
REABILITAÇÃO
Recuperação funcional e tratamento de sequelas de lesão medular, como bexiga e intestino neurogênico, ganho de força muscular, melhorias na marcha e coordenação motora
DORES NO PÉ
Fascíte plantar, esporão do calcâneo e lesões ligamentares (entorse do tornozelo)
EVIDÊNCIAS
É uma alternativa ao tratamento cirúrgico, com bons resultados no tratamento da fascite plantar.
Também indicado nos pacientes que se submeteram à cirurgia e que continuam com os sintomas (30% dos casos).
DORES NO OMBRO
Síndrome Dolorosa Miofascial, tendinopatia do manguito rotador, capsulite adesiva, síndrome do impacto, artrose de ombro
INCAPACIDADE
A Terapia por Ondas de Choque é indicada nos casos onde o tratamento conservador após pelo menos 3 meses não obteve resultado satisfatório
DORES NO COTOVELO
Epicondilites lateral (cotovelo do tenista) e medial (cotovelo do golfista)
INFLAMAÇÃO
Indicado para lesões ortopédicas crônicas, calcificação e tendinites de inserção, estimulando regeneração do tecido.
LESÕES ESPORTIVAS
Reabilitação do ombro de nadadores, lesões em corredores e outros atletas, tendinopatias e tendinites
REABILITAÇÃO ESPORTIVA
Grande parte das lesões ocasionadas nos esportes são geradas por microtraumas de repetição. As ondas de choque podem ajudar no processo de cicatrização e regeneração
DOR MIOFASCIAL
Dor miofascial e dor musculoesquelética pela Síndrome Dolorosa Miofascial
PONTOS GATILHOS
Opção de tratamento indolor para inativação de pontos gatilhos e quebra do ciclo espasmo-contratura-dor.
Dr. Renato João Reis
Médico Ortopedista – Traumatologista com formação e especialização em ortopedia e traumatologia nos Hospitais Dr. Mario Gatti e Hosp. Vera Cruz, durante sua formação e especialização fez também estágio no Hospital da AACD (Associção de Assistência a Criança Deficiente) na cidade de São Paulo.
-Membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) -Membro da SBRATE (Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte) -Membro do Grupo de Estudo do Joelho de Campinas -Membro da SMBTOC (Sociedade Brasileira de Terapia por Ondas de Choque – Clinica da Dor) -Sempre buscando atualizações em congressos nacionais e internacionais como ISAKOS (International Society Of Arthroscopy Knee Surgery & Orthopaedic Sports Medicine), Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e do Esporte, Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e Esporte e Congreso Sudamericano de Medicina Del Deporte, Congresso Brasileiro de Cirurgia, entre outros.
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